一、心脾积热症状：口生白屑，逐渐蔓延，布满口舌，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌质红，苔薄白腻，脉数。
证候分析：热积心脾，复感邪毒，内外邪合，熏蒸口舌，故口生白屑。心火内炽，火热炎上，故面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结。心移热于小肠，则小便短黄。舌质红，脉数，均为心脾积热之象。治则：清热泻火。主方：清热泻脾散加减。加减：大便干结，加生大黄6克（后下）；小便黄短，加木通6克、生地6克；烦渴不宁，加石斛6克、钩藤6克（后下）。主方分析：清热泻脾散是儿科常用的清热泻火方剂，尤其对各种口腔与齿龈实热证，有良好效果。方中黄连、山桅清心泄热，黄芩、石膏散脾经郁热，生地清热凉血，木通、灯心清热降火，导热下行。处方举例：山栀6克生石膏30克黄连1.5克黄芩6克丹皮6克赤芍6克银花6克连翘6克灯心2扎生甘草3克
二、虚火上炎症状：口内白屑散在，周围红晕不显，形瘦颧红，手足心热，口干不渴，舌质红少苦，脉细。证候分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病久泻，导致肾阴亏损，水不制火，虚火上浮，故面颧发红，手足心热，口内自屑散在，而周围红晕不显等。舌红与脉细均为阴虚之象。治则：滋阴降火。主方：知柏地黄汤加减。加减：口渴者，加玄参6克、石斛6克；低热者，加地骨皮6克、白薇6克；盗汗，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。主方分析：本方由六味地黄汤加知母、黄柏组成，六味地黄汤滋养肝肾，而知母、黄柏滋阴降火。处方举例：知母6克黄柏6克熟地6克山药6克山萸肉6克丹皮6克泽泻6克茯苓6克牛膝6克甘草3克。
鹅口疮须辨明虚实，临床上以实证占多，虚证较少。虚实与病程也有关，一般病程短者为实证，而病程长，且有慢性疾病伴随，如慢性泄泻及反复呼吸道感染者，多为虚证鹅口疮。
